傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療文檔只能夠通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的閱讀理解才能夠發(fā)揮作用，結(jié)構(gòu)化電子病歷能夠突破這一固有的宿命，讓計(jì)算機(jī)軟件幫助理解臨床文檔的含義，從而使得計(jì)算機(jī)軟件能夠監(jiān)控、挖掘病歷內(nèi)容。
例如，對(duì)于病歷中“無(wú)壓痛”的描述，在手工時(shí)代，必須由醫(yī)生自己去分析含義，文字處理軟件也只能告訴醫(yī)生這份病歷中出現(xiàn)過(guò)幾次“無(wú)壓痛”的描述，最終還是需要醫(yī)生逐字逐句地去閱讀病歷，并不能從根本上幫助醫(yī)生。
結(jié)構(gòu)化電子病歷能夠精確指出，“無(wú)壓痛”的描述是具體指的“右下腹部無(wú)壓痛”，還是“肋骨無(wú)壓痛”，還是“膝關(guān)節(jié)無(wú)壓痛”，以及與其誘因、時(shí)間等相關(guān)信息。
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山西省煤炭中心醫(yī)院
